HIV和HCV合并感染患者抗病毒治疗疗效的不同观点

今天在西班牙巴塞罗那举行的2016年国际肝病大会上发表的两项独立研究提供了关于在直接感染HIV和丙型肝炎病毒(HCV)的患者中直接作用抗病毒药(DAA)功效的替代结论。

GEHEP-SEIMC和HEPAVIR研究小组的数据：在这项来自西班牙的前瞻性，多队列研究中，研究人员表明，HIV对合并感染HCV的人的DAA药物反应率产生负面影响。与仅使用HCV的患者相比，使用基于干扰素的DAA感染HIV和HCV的合并感染的患者实现SVR12(或在12周时从体内根除HCV)的比率降低了11%。与仅使用HCV的患者相比，那些接受无干扰素DAA的合并感染的患者实现SVR12的比率要低6%。

西班牙塞维利亚瓦尔梅大学医院传染病和微生物学系的Karin Neukam博士说：“我们的研究证明了HIV共感染对基于DAA的治疗效果的影响。” “我们必须密切关注合并感染的患者，以确保他们得到所需的治疗。”

这项研究在西班牙全国33家医院的1276名患者中进行。主要疗效结果是在12周时达到SVR，主要安全结果是由于不良事件而终止治疗。

美国退伍军人健康管理局的研究数据：相反，来自美国的408位主要为基因型1(GT1 = 79%)HCV感染患者的真实世界回顾性研究的数据发现，治疗后12周，SVR率超过88% simeprevir和sofosbuvir，ledipasvir和sofosbuvir，或ombitsavir，paritaprevir，ritonavir和dasabuvir。在这项研究中，通过对患者的人口统计资料，疾病严重程度和其他合并症进行逻辑回归分析，研究作者得出结论，未发现HIV合并感染对实现SVR12具有统计学上的显着影响。

美国南加州大学的贾斯汀·麦金尼斯(Justin McGinnis)说：“我们的分析表明，在我们研究的三种治疗方法中，HIV合并感染对DAA的疗效没有统计学上的显着影响。” “我们知道这些患者因HCV状态而罹患肝病的风险增加，这些数据表明合并感染的患者组可以从治疗中受益。”

EASL秘书长Laurent Castera教授说：“这些不同的数据证实，在HIV合并感染的患者中进行HCV治疗的研究仍然是一个有趣且有价值的研究课题。” “需要更多的研究才能找到可行的解决方案，以便我们可以为这些合并感染的患者提供最好的护理。”